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饱餐后右腹部持续钝痛(患者饱餐后上腹部持续疼痛1天)
前段时间有个朋友吃完晚饭后出现腹部疼痛，持续了一整晚，因为不是很剧烈，所以也没去挂急诊就诊。第二天检查了一天才知道是胆结石导致的炎症，要住院治疗。他比较担心治疗，只喝排石药物可不可以，需不需要手术，手术危不危险，又听医生说有可能会导致胰腺炎，比较担心。那今天我们就来简单探讨探讨胆结石这个疾病的表现和治疗吧。
胆结石发病率可以说是很高的，在欧美成人中达到了10%-15%，在我国也是10%的发病率。发病有个“4F”的说法，Female（女性）、Fat（肥胖）、Forty（四十岁）、Fertilize（多次生育），概括了胆结石的好发人群。胆结石主要分为两大类，胆囊内的叫胆囊结石，胆管上的叫胆管结石，胆管结石又分肝内和肝外胆管结石。
很多人可能知道胆结石肾结石发作起来是非常疼的，这种疼痛在医学上被称作绞痛。但并不是每个有胆结石的患者都会出现这种典型的疼痛，按上面所说的胆结石分类，每个人的症状表现都不一定一样。
1、胆囊结石
胆囊结石患者，这类患者大多数是没有什么症状的，只有少数患者会出现胆绞痛。典型的胆绞痛多是在饱餐或者进食油腻食物后，或者夜间平卧后，结石移位胆囊收缩引发的。其他患者常表现为急性或者慢性胆囊炎，症状只是在进食过多、吃肥腻食物或者休息不好时感到上腹部或右上腹隐隐作痛，或者有饱胀不适、嗳气呃逆等，容易被误诊为胃病。胆囊结石如果形成窦道，还有导致胆石性肠梗阻的可能；如果形成长期严重刺激，还有导致胆囊癌的可能。
2、胆管结石
这种患者平时一般也没有症状或仅仅是有上腹部不适，但是当结石造成胆管梗阻时可能会出现腹痛、黄疸（身体皮肤甚至眼白都发黄），甚至寒战高热。有的严重的还会导致肝内脓肿、胆道出血等。
需要强调的是，以上两种结石都会有导致胆源性胰腺炎的可能。
以上可以看出这两种结石在症状表现上还是有很大差异的，那我们针对这两种胆结石，分别又有那些合适的治疗呢？
无症状的胆囊结石患者一般可以观察为主、随诊治疗，不做处理。但是如果伴有一些其他疾病如糖尿病，则要再综合评估，区别对待。
有症状的或者有并发症的胆囊结石一般是先保守纠正症状治疗，之后可选择中西医结合药物治疗，结合碎石、微创手术等，但是有复发的风险而且容易引起并发症和副作用，比如碎石法容易导致碎石堵在胆管引发胆源性胰腺炎等严重并发症。
首选方案一般还是腹腔镜胆囊切除手术治疗。
胆管结石，如果没有症状也是建议观察，不做处理。出现了症状之后症状轻的可以先保守药物纠正症状治疗，减少复发，然后随诊。如果症状反复或者严重，按情况可以选择微创手术治疗，取净结石，解除梗阻，解除感染。
以上可以看出，患上无论是哪一种胆结石，如果不做处理都是定时炸弹，而且有明显的个体差异，所以还是得积极预防为主。
